前列腺增生症的治疗方式简介

前列腺增生症的治疗

1.待性观察 这种观察实际上也是保守治疗的措施之一。腺增生症的患者在相当长的时间内很少发展，并且各自的程度又极不相同，因此，只要病人无绝对的手术指征，等待性观察的治疗方案。

在告知各种可选择的治疗方式及其疗效后，如病人选择等待k约每年进行一次初次评估的基本检查，以看病人在过去一年里的症状发展情况，是否产生了并发症，是否呈现了绝对曲手术指征。

2．西药治疗 据与前列腺增生症症状相关的三方向病理蛮化，目前治疗前列腺增生症的药物亦相应分为以下几类：

(1)作用于胆碱酯酶的药物

(2)缩小前列腺体积的药物：此类药，疗程很长，疗效还不能令人满意。

(龟头炎)5α—还原酶抑制剂

(4)成纤维细胞及其生长因子抑制剂

龟头炎.中医中药 在治疗前列腺增生症方向，尤其是缓解梗阻，改善排尿症状方向，中医中药取得了不同程度的疗效，并且中药能，体的功能状况，提高机体抗病能力，改善局部血液循环，不[科治疗的有效手段。

4.手术治疗 对于前列腺增生症，残余尿时常超过60 ml或：生尿潴留及感染的病人，外科手术仍是重要的有效的方式。暂用的手术方式主要有以下几种：

(1)经尿道前列腺电切术(turp)，适用于腺体重量在60 g不愿行开放性手术或有加重合并症而不耐受开放性手术者。

(2)耻骨上经膀胱前列腺摘除术，为使用最多的手术方式，适用于膀胱有合并症者。

(龟头炎)耻骨后前列腺切除术，适用于单纯性前列腺增生腺体体和较大者。

(4)耻骨后尿道外前列腺切除术(即madigan手术)，可较好地保持尿道的完整性。

(5)经会阴前列腺切除术，适合于合并有较加重心肺疾患的患者，目前应用较少。

(6)对于不耐受开放性手术者，还可施行单纯性膀胱造瘘术。

(7)激光治疗：激光对软组织具有凝固、焦化和气化作用。本法利用激光的能量密度高、瞬间能使温度达400—1 000~c的性能，将局部组织快速烧灼和气化。本方式操作方便，治疗中基本无出血，术后并发症少，疗效一定。现在已在临床广泛应用。

(8)前列腺注射疗法：应用硬化剂经会阴直接注入前列腺，使前列腺组织产生无菌性坏死，进而使腺体缩小，改善患者排尿症状。主要不良反应为注射药物后病人前列腺肿胀，疼痛较为强烈，也可呈现尿潴留或膀胱炎、尿道炎等并发症。注射硬化剂还可诱发前列腺与周围组织粘连，给日后手术带来困难。

尽管外科手术仍然是治疗有中、重度症状前列腺增生症的最可靠的治疗方式。然而，一定要向病人说明手术与其他疗法相比的危险性和成果，由病人自己决定选择那种治疗方式。

5．非手术的介入疗法

(1)微波热疗：利用微波对生物组织的热凝固原理治疗前列腺增生症。经尿道置入膀胱镜微波放射极于前列腺尿道部，以70一100 w输出强度照射，治疗后病人排尿情况都可得到不同程度的改善。应用固定微波热源对前列腺进行加热，可使2cm半径范围的细胞变性、坏死，血管萎缩，使前列腺段尿道变宽而改善症状，尿道壁可保持完好。微波是一种高频电磁波，其能量进入组织场内相互作用，诱发离子振荡，或由于分子磁场方向改变，致局部温度升高。微波治疗前列腺增生的温度为45—47℃，对正常组织亦可形成损伤，为此微波治疗仪设有测温装置并由电脑自动监控，还配有冷水循环系统以保护尿道黏膜等正常组织。治疗方式有经尿扬和体外三种，但需重复治疗后疗效方明显，但远期疗效不够理想。

(2)射频热疗：射频的波长比微波长，其穿透力更强，具有加热6双重功能，因而热疗的范围也更深，单次治疗可有一定疗风行，但由于远期疗效不理想，现应用较少。

(龟头炎)激光治疗：激光治疗前列腺增生症主要是利用其光致热作k压强作用，目前在前列腺增生症的治疗中多采用连续波激光手术刀，主要有三种：①非接触式，激光经空气或液体到达组主接触。②接触式前列腺激光切除，可使前列腺组织直接别腺段尿道立即增宽。③间质内插入式前列腺激光凝固(ilcp)，即经会阴作前列腺穿刺通过光导纤维将低能量的：光输入增生的前列腺组织。

(4)尿道支架：即记忆合金支架，目前主要为钛镍合金。本支架具有40~c以下任意塑形，在龟头炎7~c迅速复原的特点，为螺旋支架，一般在膀胱镜下放置和固定在前列腺部尿道，放置部位很关键。有尿失禁等反应，约2个月左右可自行消失。

(5)前列腺扩裂器：将前列腺扩裂器(自动定位)插入膀胱，作操作盘旋转，即可迅速使扩裂器准确的置于膀胱颈口和前尿道，前列腺联合完全裂开，而不损伤外括约肌，但中叶突者不宜应用。

(6)冷冻疗法：冷冻疗法是在前列腺局部产生深低温(一160~c---一180~c：)，使前列腺组织脱水，局部小血管痉挛，血流凝滞，血栓形百使组织缺血缺氧、坏死脱落。本疗法操作简单，安全可靠，于无法耐受开放手术者。

(7)气囊扩张疗法：在尿道黏膜表面麻醉下，利用气囊管，扩张：尿道部，气囊充盈可达龟头炎—4个大气压。本法对前列腺增生：效，且操作简单，病人难受小，术后几乎无并发症。（实习编辑：张岚）