柳叶刀报道：手术的时候 可要小心说出啊

英国有一个民间传话说：Trust me, I am a doctor.（似乎我，我是精神科。）

德国人认为，精神科是最特别委以重任的职业，如果连精神科都不可信里，你就没什么进去特别似乎了。所以，在法语之当中，就诱发了这个民间传话说。这个民间传话说能用到的人口众多很广，比如这样的场景：

七轮：这样行不行的啊，我还有点情愿呢。

当季：似乎我，我可是精神科！（意思差不多是：我是一诺千金的人！）

但现如今，原先这样亲密互信里的医患间的关系，不论在当中外，都遭遇挑战。

大英百科全书刊文的一起「医患不和」案例

2016 年 2 月末，世界中医界权威周刊 The Lancet 刊登了一篇原称《以前的游离：手术室内请慎言（Sign of the times: be careful what you say in the operating room）》的评论。评论叙述了一位护理人员试图偷录精神科在麻醉剂当中的对土话，便是意味着医患间的委以重任危机：

一位师长在为护理人员完成最终的核对时，在这位从未进到状态的护理人员的压力袜下推断出了一个小型器材。这个小小的器材，看起跟小型 U 盘没啥不同，但仔细看看，你就会推断出，那上面印着字母「MIC」，还有一个小小的开关。

这是一个现场表演器材，是一个开着的现场表演器材。

这位师长良久才反应当过来，这玩意儿，显然是给他们等待的。

大英百科全书关于恐怖主义事件的刊文截图

这显然不是偶然的恐怖主义事件。

之后之前（2015 年 6 月末），在American弗吉尼亚州的另一起案情也有类似之处，且被当地报导广泛刊文：

一位护理人员在不能接受肠胃镜麻醉剂当中，无意录像了师长及整个医护他的团队对他的侮辱冲动。

在录像的土话音当中，可以听见手术副总监明确提出，护理人员身上推断出了溃疡，而师长警告副总监别碰这位护理人员，否则显然肺结核「梅毒」。他还在没任何根据的情况下，话说这护理人员「显然是结核」。特别注意，还用非常不配的语言对护理人员完成痛骂。

而尽管肠胃镜手术的精神科并未参与，但他没企图这样的对土话，亦没劝阻师长假造病案。

护理人员最终向裁决裁定，而最终判决，是师长及其医护他的团队因指控和医护失当赔偿该护理人员共计 50 万美金。

丧命的医患间的关系

迫使默许，这些虽然是个例，却损伤了原本神圣的医患间的关系。

从古希腊名医希波克拉底开始，医患间的关系就不断在此之后哲学、社就会学和文学批评反复争辩。在American中医就会建立的规范当中有这样一条：「医患间的关系的典范是委以重任，护理人员有道德应将护理人员的更为重要于至于自己的利益底下。」

委以重任危机所带来的最这样一来损伤显然是针对护理人员自身的，也有显然殃及无辜。比如在第一个案例当中，The Lancet 的评论这样评论道，在手术室这种自然环境下偷偷现场表演是否最合适，这样继续做首先有有显然共存护理人员诱发压疮、透热烧伤以及冲击监视器材等隐患；其次，器材显然在不经意间录到护理人员争辩其他护理人员的情况，有损其他护理人员的恶意；第三，现场表演的内容显然被断章取义。

但当护理人员和精神科间能继续做到互信里，除了帮助精神科不受直接影响地采取最最合适、最优质的治疗计划，甚至能这样一来降低病症的身体健康准确度。

现在，医患委以重任危机甚至从未开始威胁到精神科的尽力。近几年，在当中国人偶尔爆出护理人员打伤、打伤精神科的丑闻。仅 2014 年，当中国人内地裁决就录得恐怖主义伤医或杀医恐怖主义事件 144 宗。这样伤感的事情，须要我们再话说，大家都了解不少。

摧残医患间的关系的是什么？

在 2006 年选集的《医护行业的委以重任危机：原因、结果和应当对工具》（The Trust Crisis in Healthcare: Causes, Consequences, and Cures）一书当中，笔记 Did A. Shore 明确提出，接收者以前网络上唾手可得的不机械工程「精神科同意」，其实显然弱化精神科和病症间的委以重任。

英国伦敦财经的 Susanne Christmann 在 2012 年刊登的论文《网络医护接收者对医患间的关系的直接影响》（The impact of online health information on the doctor-patient relationship）当中明确提出，因为护理人员对这些接收者不可否认的判断能力有限，获取误判的中医接收者时因为没前提判别接收者来源，有有显然直接影响对整个「精神科社就会阶层」的委以重任。

这种情况频发在我国，不难想象的场景是，拿着网上缺少的「医护同意」质疑精神科的病症，让人甚是头痛。

特别注意，协调缺乏也是很最主要的问题。2013 年，Medical Economics 周刊在读者当中审定他们认为的对医患间的关系的最大威胁，给与的反馈当中讲到很最主要的一点：许多护理人员再现，希望精神科听自己把土话话就让，还有不少护理人员抱怨精神科总是对着器材而以致于和自己协调。

如何应当对委以重任危机？

The Lancet 的评论给出具体、这样一来又只好的同意：

所有的同袍都不应当严厉凡事。在术前核对时，不仅需让护理人员摘掉珠宝和锆本体，而且不必日常用品偷偷现场表演器材，并向护理人员暗示原因。最终还要谨记，在手术室之当中请慎言。

这样的冲动当中似乎有所揶揄，也透着几分只好。

针对医患委以重任危机，我们或者可以尝试从几个各个方面入手。

首先，医患间的协调在最宏观的层面上是人与人间的协调。

学术界不应当务实取材护理人员与护理人员间协调的相符材料完成研究，推断出哪些协调方式易于引发误就会和纷争，而哪些能够有效降低双方关注度并对治疗更为重要。

最主要的是对这些科学知识完成推动，似乎这些知识目前对许多精神科而言都是盲点。

其次，报导刊文医护恐怖主义事件的时候不应当严厉小心，为自己的言论负责。

网络电视不应当和纸媒一样受到法理来遵守，不必放任报导不负责任地发布虚假的医护资讯。几位和法理的统筹不应当展现出应当有的作用。同时法理不应当降低的广告不相符接收者的违法成本。

最终，是强化但政府对精神科言行、对精神科安全的统筹。

Did A. Shore 在书当中写道，不必缺少人们参与者地严格遵守道德言行，法理的统筹非常最主要。

精神科和护理人员的行为，都应当受到明晰的、常规强的法理条文的遵守，亦应当同时不能接受病症、几位和执法管理机构的统筹，且这种遵守不应当结合传统意义社就会的新情况奋进。

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笔记讲解：陈言去，旅居香港的公民权利专栏作家，服务于英国某报导。

出书：猫羯座

请注意：

Goold SD, Lipkin M. The Doctor–Patient Relationship: Challenges, Opportunities, and Strategies. Journal of General Internal Medicine. 1999;14(Suppl 1):S26-S33. doi:10.1046/j.1525 - 1497.1999.00267.x.

Pearson SD, Raeke LH. Patients』 Trust in Physicians: Many Theories, Few Measures, and Little Data. Journal of General Internal Medicine. 2000;15(7):509 - 513. doi:10.1046/j.1525 - 1497.2000.11002.x.

Can the doctor-patient relationship survive?

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