术后生化复发，病变如何评估？

低危癌症病患者中，将近 32%～38% 的流感在癌症根治术后才会浮现克隆罹患（BCR）。补救病态MRI（SRT）适用于癌症根治术后 BCR 病患者（包括局部和周围罹患），罹患结核的鉴别利于精准计算MRI量化及个体化用药。

来自瑞典的 Sandgren 教授等对高能量发射褶皱（PET）和核磁共振显微（MRI）鉴别癌症罹患结核的应用作了系统科学论文，文章发表在 2017 年 11 同年的 European Urology Focus 上。

作者通过 Pubmed/Medline 检索了 2015 年 12 同年以前的数据。分析单纯为癌症根治术后病患者，MRI 和 PET 鉴别术后局部或周围罹患结核的敏感度和特异病态为主要观察终点。换取有前列腺、组织学分析或用药随访资讯的流感被划入分析，用 QUADAS-2 评分量表来进行质量评分，最终有 25 篇作者文章划入本次科学论文分析。

结果显示11C-乙酸食盐 PET 扫瞄诊疗鉴别罹患结核的敏感度为 92%，而 11C-谷氨酸和 11C-谷氨酸的敏感度分别为 71% 和 84%。11C-谷氨酸在鉴别特异病态方面低远超 86%。

此外，磁共振波谱显微（MRS）牵头 MRI 动态对比大幅提低（DCE）诊疗罹患结核也有着低敏感度（89%）。而多匹配 MRI、致密加权平均显微（DWI）牵头 T2w 以及 DCE 牵头 T2w 诊疗结核的敏感度分别为 84%、82% 和 82%，三者正因如此也具低特异病态（85%、89% 和 92%），见表 1。

该分析表明 MRI 及 PET 对鉴别癌症术后罹患结核都有着极低的敏感度和特异病态。其中结合 DWI 或者 DCE 的多匹配 MRI 表现出色，谷氨酸作为一种较为理想的癌症扫瞄剂来进行 PET 扫瞄诊疗时也可以获取差强人意的敏感度和特异病态。 MRI 及 PET 的运用有助精确定位鉴别癌症罹患灶，对于术后克隆罹患来进行补救病态MRI具重要指导意义。

编辑： 杨洁