穿刺活检：CT 与核磁共振 孰优孰劣

MRI借助下切开活体常与较于 CT 有诸多战奥义上，包括动态毛细血管数据处理、赫尔超声灵活连续性、空投通畅安全和、成本较差等，从而使以前者在临床临时工里塑造巨大潜力。来自美国的 Alexander 学者等人结合自身临床经验，总结了MRI作为切开活体借助工具的不同之处，以及对小法理结膜、奥义以前定连续性及诊疗、电子装置反抗消肿等多方面的战奥义上，文章发表在 2016 年第 3 期 Ultrasound Quarterly 杂志上。

MRI借助下切开活体能动态毛细血管显像，快照掩蔽靶向周边运动情况下，安全和无辐射，操控时数间较粗大，不必管控 新陈代谢，且俱备赫尔超声灵活连续性。基于MRI借助下切开活体，Dameron 等人认为，MRI较 CT 能很大减少喉部恶连续性结膜假阴连续性率。Sheafor 等人认为，MRI较 CT 对膀胱脏结膜的采十分相似更是精确，且切开肩穿自为逆时肩更是较粗大。上图 1 为 67 岁男同连续性恋病征，胸片求膀胱乳癌，并于膀胱脏脊柱底部靠近腔调腹腔调处可知一结膜。为使采十分相似更是正确地，且不细菌感染腔调腹腔调等快照内部结构，故自为MRI借助下切开活体，病检结果求膀胱乳癌膀胱转回。

上图 1 为 67 岁男同连续性恋病征，膀胱腺乳癌：A，提较高 CT 求膀胱脊柱底部一较差凝量结膜（粗大圆圈），与腔调腹腔调坐落于（较粗大圆圈），重新考虑冠心病病变；B，切开以前MRI检验求膀胱内同各部位一较差Echo结膜（粗大圆圈），与腔调腹腔调常与邻（较粗大圆圈）；C，对膀胱脏结膜自为MRI借助下切开，可知切开肩（粗大圆圈）绕过结膜，切开肩可执行紧靠腔调腹腔调（较粗大圆圈）。病检结果显求膀胱脏转回

彩色自适应与二维MRI常与核素实现毛细血管数据处理，是MRI借助新技奥义的另一最重要战奥义上，能降较差最重要毛细血管的潜在发炎安全连续性。上图 2 为 59 岁男同连续性恋病征，腹泻及肾上腺炎。提较高 CT 求胰头囊肿，与主干坐落于。彩色自适应求囊肿包绕该主干。对该囊肿自为MRI借助下切开活体，生理结果求浸润连续性心脏病。

上图 2 为 59 岁男同连续性恋病征，腹泻，肾上腺炎。A，切开以前MRI检验求胰头一较差Echo囊肿（圆圈）；B，彩色自适应求肾上腺囊肿包绕一支主干（圆圈）。MRI借助下对肾上腺囊肿切开活体，可避免主干的细菌感染及潜在发炎安全连续性，病检结果求浸润连续性心脏病

MRI赫尔超声灵活连续性可为切开活体设计一条常与对安全和的切开逆时肩。例如上图 3 里膀胱赞善腹腔调及下腔调腹腔调膀胱法理数间可知一富血供结膜，利用MRI借助下切开活体，病检结果求局灶连续性结节连续性增生。上图 4 里 MRI 膀胱腹膜下可知一结膜，在MRI借助下膀胱脏斜冠状六角形侧面一定尺度自为细下切开活体，可避免了由于实际上切开可能造成的发炎安全连续性。上图 5 里病征以前方内乳新陈代谢道增大，既往肺乳癌，以前部乳房切除后自为放疗化疗。利用MRI借助新技奥义，可避免切开肩绕过胸膜或乳腺许多现代。

上图 3 A 和 B：提较高 CT 求于膀胱赞善腹腔调（较粗大圆圈）及下腔调腹腔调（菱形符号）膀胱该组织数间可知富血供结膜（粗大圆圈）；C：在MRI借助下，利用其赫尔显像灵活连续性顺利对结膜取活体，可避免邻近脉管系统的细菌感染，病检结果求局灶连续性增生结节

上图 4 A，提较高 MRI T1 标准差像求膀胱脏尖顶末端腹膜下可知一结膜（圆圈）；B，在MRI借助下经斜冠状位六角形，将切开肩侧面一定尺度从细下对膀胱脏结膜（圆圈）取活体，切开肩绕过短时间段膀胱法理，塑造了MRI的赫尔超声灵活连续性，且减少了潜在发炎安全连续性。病检结果求膀胱细胞乳癌

上图 5 为 51 岁男连续性病征，既往以前方肺乳癌世界史。A，CT 扫描可知赞善侧内乳一尺寸分之一 6 mm 新陈代谢道（圆圈）；B，MRI斜矢状六角形求新陈代谢道（圆圈）设于两个连续细软骨肌腱数间；C，MRI求切开肩绕过新陈代谢道（圆圈），病检结果求赞善侧内乳反应会连续性新陈代谢道

MRI的空投通畅对门诊病征床旁临时工的进行大有裨益，且操控时数间较粗大，降较差了医源连续性支气管炎的发生安全连续性（上图 6）。

上图 6 为胸膜冠心病腺乳癌病征，自为动不便，床旁自为切开活体奥义。A 提较高 CT 可知胸膜来源囊肿，重新考虑恶连续性。B 床旁自为MRI借助下切开活体奥义（圆圈指向囊肿内切开肩的尖端）。病检结果求冠心病腺乳癌

Middleton 等人研究工作说明，分之一 93% 的＜1.5 cm 的膀胱脏法理结膜，自为MRI借助下切开能使采十分相似更是精密，从而提较高生理诊疗凝量。上图 7 为拟自为细胞培养移植病征，MRI可知多个小膀胱脏结膜，提较高 CT 膀胱脏腹腔调期仅显现几秒，CT 平扫唯，故自为MRI借助下切开活体，病检结果求坏死连续性鳞状。上图 8 里病征既往膀胱乳癌世界史，MRI 可知膀胱脏内多个结膜，红褐色十分相似膀胱毛细血管瘤视觉不同之处，另于膀胱脏深部可知一尺寸分之一 8 mm 孤立无援结膜，恶连续性寻常。遂自为 PET-CT，求该结膜对 1 8 氟-巯基葡萄糖（FDG）摄入量减小。重新受制于其尺寸、以前面，结合活体标志，对该孤立无援结膜自为MRI借助下切开活体，病检结果求冠心病膀胱乳癌。

上图 7 为拟自为细胞培养移植病征。A 提较高 CT 求膀胱脏内多个或多或少较差凝量灶（圆圈）。B 由于这些小结膜仅能在提较高 CT 膀胱腹腔调期显像几秒，故对这类小结膜（圆圈）自为MRI借助下切开活体，结果求坏死连续性鳞状

上图 8 病征既往膀胱乳癌世界史，提较高 MRI T2 标准差像（上图 A）及 T1 标准差像（上图 B）求膀胱内多个结膜，完全符合毛细血管瘤不同之处，膀胱内另可知一尺寸分之一 8 mm 孤立无援寻常结膜（圆圈），PET-CT 求该结膜对 1 8F-FDG 摄入量减小。C 利用活体标志及MRI视觉不同之处探及寻常结膜（圆圈）。D 对结膜（圆圈）MRI借助下切开活体得出结论为冠心病膀胱乳癌

对于腮腺、扁桃体周遭结膜以及需经阴囊、阴茎、肛门方式对膀胱深部囊肿或病症自为切开活体或隔水，MRI显着优于 CT（上图 9-上图 13）。上图 9 为经腹全内膜切除后病征，既往宫颈乳癌世界史，阴囊残端触及结节。经阴囊MRI探及该结节为富血供。经阴囊MRI借助下切开活体，病检结果求宫颈乳癌入院。上图 11 为 46 岁男连续性病征，感觉较高血压耳聋，MRI 求以前方腮腺疑可知一 8 mm 结节，MRI检验求该结膜红褐色新陈代谢道十分相似MRI发挥。由于无造影剂时，CT 难以辨别腮腺结膜的尺寸以前面，经综合重新考虑，自为MRI借助下切开活体奥义，病检结果求良连续性反应会新陈代谢道。

上图 9 为 32 岁病征，既往宫颈乳癌世界史，经腹全内膜切除后，阴囊残端触及一尺寸分之一 2 cm 结节。A 和 B 经阴囊MRI检验于阴囊残端探及一尺寸分之一 2.2×1.7 cm 较差Echo结节囊肿，血供丰富；C 对囊肿自为经阴囊MRI借助下切开活体，求宫颈乳癌入院

上图 10 为 55 岁男连续性病征，赞善下腹咳嗽。上图 A 提较高 CT 求乙状小肠憩室上端并肛门周遭无痛（圆圈）；经肛门MRI（B）矢状六角形求混合连续性病症（粗大圆圈），经肛门（C）放于毛细管肩吸隔水

上图 11 为 46 岁男连续性病征，感觉较高血压耳聋，MRI 求赞善腮腺内一尺寸分之一 8 mm 寻常结节。MRI借助下切开求反应会连续性良连续性新陈代谢道。A 里 MRI T2 标准差像求以前方腮腺内一尺寸分之一 8 mm 较高接收机结膜（圆圈）；B 切开以前MRI求赞善腮腺内较差Echo结节（圆圈），红褐色十分相似新陈代谢道十分相似MRI发挥。C 对结节MRI借助下切开活体，得出结论为良连续性新陈代谢道

上图 12 为男同连续性恋病征，严重膀胱咳嗽及反复尿路感染，口服低剂量治疗法无显着视觉效果，既往乳头炎世界史。提较高 MRI T2 标准差像（A）及 T1 标准差像（B）求乳头内一仅限于分之一 2 cm 环状强劲化病症（圆圈），重新考虑无痛；上图 C MRI下可知仅限于分之一 2 cm 液连续性病症，经阴茎MRI借助下提取脓液（圆圈），腔调内注入低剂量治疗法

上图 13 为 4 岁**，既往乳头胶质肉瘤世界史，乳头切除后。上图 A 提较高 CT 求乳头窝内一囊肿（上图里 M），重新考虑入院；上图 B、C 经肛门MRI矢状六角形探及该囊肿（上图里 M），并对其自为切开活体，可知切开肩绕过囊肿（圆圈），病检结果求胶质肉瘤入院

MRI借助新技奥义并不仅应用于喉部表浅内部结构，深部亦有效。上图 14 为 41 岁男同连续性恋病征，发挥为咽喉咳嗽及吞咽困难。提较高 CT 求赞善侧扁桃体周遭无痛，反抗口咽导气管。规避MRI借助下切开活体，结果求米色结核杆菌感染。

上图 14 为 41 岁男同连续性恋病征，咽喉咳嗽伴吞咽困难。A 提较高 CT 求赞善侧尺寸分之一 2.6 cm 扁桃体周遭无痛（圆圈），反抗口咽导气管；B、C MRI检验求赞善侧咽旁周边探及较差Echo聚集（圆圈），其周边地区血供丰富；D MRI借助下选取安全和逆时肩肩吸分之一 4 mL 脓液，病检求米色结核杆菌感染。无痛内可可知细肩（圆圈）

在检验里，规避电子装置实际上反抗法能将肠管移位，暴露横脊柱膜囊肿，缩较粗大体表到结膜的距离，可借活体采十分相似本，降较差医源连续性内脏器官上端安全连续性。上图 15 里提较高 CT 求小横脊柱膜结节囊肿，周遭绕以小肠及小肠。在MRI借助将电子装置实际上反抗结节，使横脊柱膜囊肿尽量凸显结节，将肠管自切开逆时肩移开，提取囊肿该组织，病检结果求良连续性反应会连续性淋巴十分相似该组织。

上图 15 为 28 岁男连续性病征，喉部不适。A 提较高 CT 求小横脊柱膜内一结节囊肿（圆圈），其周绕以小肠及小肠；B MRI借助下将电子装置反抗结节，使横脊柱膜囊肿尽量凸显结节。小肠管（较粗大圆圈）从切开逆时肩移开。切开肩绕过结节囊肿（粗大圆圈），病检结果求反应会连续性新陈代谢道该组织

当电子装置实际上反抗切开各部位时，可有效消肿，若视觉效果不显着，可适当用于促凝血剂，使常与对来说发炎停顿。上图 16 为病征切开奥义后，切开各部位持续渗血。彩色自适应求活动脑该组织，MRI动态显像下，电子装置反抗 10 分钟后切开各部位渗血停顿。全然详可知上图 17。

上图 16 病征切开奥义后。A、B 彩色自适应于渗出各部位探及常与对来说脑该组织接收机，由此而来切开各部位血清持续渗出，电子装置反抗 10 分钟后发炎停顿

上图 17 为 57 岁男同连续性恋病征，膀胱衰竭。切开以前（A）及切开过程里（B）MRI求膀胱周无显着病症。切开肩（圆圈）绕过膀胱法理；C 切开后彩色自适应可知常与对来说发炎（粗大圆圈）及膀胱周小血肿（小圆圈）成型；D 电子装置压缩空气 10 分钟后，彩色自适应求常与对来说发炎停顿

CT 有电离辐射，可减小患乳癌安全连续性，而MRI通过MRI波超声，无据信的粗大期卤代烃，无电离辐射，故可国际上应用于病者和儿童。上图 18 为 16 岁男同连续性恋年青人病征，肠胃 1 后于，胸片求以前结节形体诱发。提较高 CT 求以前结节囊肿，包绕毛细血管，对其自为MRI借助下切开活体，病检结果求早先失智症。

上图 18 为 16 岁男同连续性恋年青人病征，肠胃 1 后于。A 胸片求以前结节形体诱发；B 提较高 CT 求结节内可知一实连续性过剩凝囊肿（圆圈），的中心主腹腔调弓，唯反抗迹象；C MRI求在以前结节，切开肩（较粗大圆圈）绕过过剩凝囊肿（粗大圆圈），病检结果求早先失智症，结节硬化型

对结膜自为切开以前MRI检验，依据其不同之处，不仅有时能做出正确地诊疗，可避免能避免的检验，大大降较差病征承担，而且对结膜切开各部位的选择具指导意义（上图 19-上图 22）。上图 19 为男连续性病征，发挥为赞善下腹泻。提较高 CT 提求膀胱病症，重新考虑无痛，提议MRI借助下切开隔水。经阴囊MRI检验发现，病症实为以前部短时间段生殖细胞。因两者邻近且设于肛门内膜陷凹附近，CT 视觉故又名病症，从而可避免了能避免的切开隔水等检验。上图 21 提较高 CT 可知赞善膀胱一浸润连续性囊肿，重新考虑膀胱细胞乳癌，另膀胱脏内可知 2 处结膜，重新考虑转回，提议自为膀胱切开活体。切开以前MRI求 2 个结膜里 1 个红褐色显着强劲Echo，红褐色十分相似毛细血管瘤MRI发挥，另 1 结膜红褐色较差Echo，重新考虑转回。随后对较差Echo结膜自为切开活体，得出结论为恶连续性，膀胱转回。在随后的视觉检验里得出结论较高Echo结膜为毛细血管瘤。

上图 19 为男连续性病征，赞善下腹咳嗽。A 提较高 CT 求赞善下腹非甲基化炎症，膀胱内可知一仅限于分之一 6.2×5.2 cm 长条形强劲化病症，重新考虑无痛；上图 B 经阴囊MRI横六角形求「病症」实为设于肛门内膜陷凹附近的以前部生殖细胞（圆圈），没探及无痛

上图 20 A 提较高 CT 求赞善侧膀胱脏一尺寸分之一 12 mm 实连续性强劲化囊肿（圆圈），提议切开活体；上图 B MRI求赞善侧膀胱脏囊肿红褐色强劲Echo，重新考虑膀胱毛细血管外周脂肪瘤；上图 C CT 平扫求囊肿则有脂肪成分（体积分之一-50 Hu），重新考虑膀胱毛细血管外周脂肪瘤，故没自为切开活体奥义

上图 21 A 提较高 CT 求赞善膀胱内一较差凝量浸润连续性囊肿（圆圈），欺骗膀胱细胞乳癌；B 提较高 CT 求膀胱脏内两结膜，欺骗膀胱脏转回，提议切开活体；C 切开以前MRI求结膜 1（上图里 1）红褐色强劲Echo，较相对重新考虑毛细血管瘤；D 切开以前MRI求结膜 2（上图里 2）红褐色较差Echo，欺骗转回。随后对结膜 2 自为切开活体，得出结论为转回。结膜 1 在随后视觉检验里得出结论为毛细血管瘤

上图 22 A 提较高 CT 膀胱脏内可知一显着较差凝量囊肿（圆圈），提议切开活体；B 切开以前MRI求膀胱脏囊肿红褐色强劲Echo（圆圈），红褐色十分相似毛细血管瘤发挥。没自为切开活体，随后自为 MRI 求囊肿为毛细血管瘤

尽管如此，MRI也有其即便如此。在对膀胱、骨切开活体时，由于膀胱脏兼具较高衰减系数，气态-结节、气液平面及骨界面实际上声阻抗，致MRI总能量衰减，故选用 CT 检验极佳。当病征体重肥胖，结膜设于皮肤深面，或MRI下没探及结膜时，CT 借助切开能对靶向周边更是好评估。

总之，经MRI借助下切开活体奥义兼具安全和、快速、TA、有效、可重复连续性等不同之处，能动态毛细血管数据处理，俱备赫尔超声灵活连续性，特别是对某些囊肿较小，形体学不同之处不显着的，自为彩超结合MRI借助下切开活体奥义能大大提较高囊肿的最初诊疗率，对临床最初传染病及治疗法有最重要指导意义。

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编辑： 较高菲比