BMJ：避孕措施是否则会降低生育力？

长效催化反应结扎药极具的适用愈发普遍性，但关于其对稳定下来生殖的影响的统计学研究者很少且不明确。近日，BMJ上上新发表的一篇研究者在三个大的孕前链表里，探险生育力与适用各种代谢和非代谢结扎方德式的频带和时间的彼此间，研究者对象是计划流产的女性和年长。

总共有17954名自发性被纳入分拆分析：4435名来自Snart Gravid研究者，4768名来自Snart Foraeldre研究者，8751名来自PRESTO。所有问卷都是在博客完成的。在基线时，自发性统计数据了信息，包含自已特征、贫困方德式因素和躁郁症。随访问卷每两个同月同步进行一次，长时间12个同月，或者直到统计数据流产(以先流产者应为)。高达80%的自发性完成了数一份随访问卷。所有自发性都获取了在线知情明确同意。

2007-19年Snart Gravid、Snart Foraeldre和PRESTO研究者的登记和忽略持续性流程图(n=17954)

在基线时，自发性统计数据了她们的同月经短周期的典改进型长度，之后一次同月经期的日期，以及她们开始尝试流产以来的同月经短时间。在每次随访里，自发性会统计数据她们之后一次同月经的日期、是否流产，以及是否开始了生育治疗法。在PRESTO链表里，研究者成果还通过关联外祖父住址，并直接关联自发性，确定保住随访的自发性的流产持续性。

总的来说，17954名妇人在66759个同月经短周期的仔细观察里最终有10729次流产。采用生命表法律条文，分别有56%和77%的妇人在6个和12个随访短周期内流产。对停止代谢结扎后回头高达一个同月的病人同步进行重上新归类后，最常见的之后结扎方德式是口服结扎药（37.5%），其次是外围法律条文（30.6%）和自然结扎法律条文（15.4%）。大概13.3%的妇人适用长效催化反应结扎方德式，最常用的是宫里节育器：7.8%的妇人适用代谢宫里节育器，4.0%的妇人适用铜宫里节育器作为之后的结扎方德式。

近期停止适用口服结扎药、结扎环和一些长效催化反应结扎方德式的妇人与适用外围方德式的妇人相对，在稳定下来生育方面个人经历了短期的过长。与适用外围法律条文相对，适用针头德式结扎药与增加受孕率有关（受孕率为0.65；95%吻合区间为0.47至0.89）。针头改进型结扎药极具适用者稳定下来正常生殖的过长时间不长（5至8个同月经短周期），其次是软性结扎药适用者（4个短周期），口服结扎药适用者（3个短周期），代谢和宫里节育器和激活结扎药适用者（2个短周期）。适用代谢结扎方德式的更长与生殖或多或少。

Snart Gravid、Snart Foraeldre和PRESTO研究者（n=17954）里常见结扎方德式的每短周期受孕概率

在这项大规模的全面性调查里，研究者成果考察了流产前适用结扎药极具与随后生殖之间的彼此间。考虑了几种研究者较少的长效催化反应结扎方德式，包含激活物和针头结扎药极具，以及个别不同种类的宫里节育器。研究者结果表明，稳定下来正常生育率因结扎方德式而异。总的来说，适用宫里节育器和激活结扎药与生殖稳定下来的在此期间过长有关，其里针头德式结扎药的过长时间不长（共约5至8个同月经短周期）。随着长效催化反应结扎方德式在在世界上以外的适用愈发普遍性，这些推断出可能会为临床结扎决策获取参考。理解不同结扎药对生殖的比较影响对于计划生育、结扎咨询和不孕不育的管理至关重要。

参考文献：BMJ 2020; 371 doi: (Published 11 November 2020)